2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 23:46
Schizofrenia este o boală psihică complicată care poate fi greu de tratat. Medicamentele antipsihotice îmbunătățesc semnificativ simptomele pentru mulți oameni. Dar aproximativ o treime dintre cei cu această afecțiune au ceea ce se numește schizofrenie rezistentă la tratament (TRS).
Medicii consideră că schizofrenia sunt rezistenți la tratament dacă:
- Vedeți puține îmbunătățiri după ce ați încercat cel puțin două medicamente antipsihotice, fiecare timp de 6 săptămâni sau mai multe o dată (și le-ați luat conform prescripției).
- Simptomele tale sunt moderate până la grave și interferează cu viața ta.
Chiar dacă nu vă îmbunătățiți cu antipsihoticele tradiționale, există un tratament care vă poate ajuta. Este posibil să fiți candidat pentru clozapină (Clozaril, Versacloz), un așa-numit medicament antipsihotic de a doua generație care funcționează adesea pentru această afecțiune.
Cine este expus riscului de schizofrenie rezistentă la tratament?
Studiile arată că cei cu TRS au mai multe șanse decât alții cu schizofrenie să aibă:
- Simptome la o vârstă fragedă
- Mai puține perioade de remisiune
- psihoză netratată pentru o perioadă mai lungă de timp
- Abuzul de substanțe anterior
- Un istoric de nerespectare a planurilor lor de tratament
Cum este tratată schizofrenia rezistentă la tratament?
Clozapina este singurul medicament aprobat de FDA pentru schizofrenia rezistentă la tratament. Tratează simptomele psihozei, cum ar fi halucinațiile și iluziile. De asemenea, îmbunătățește starea de spirit și comportamentul. Îl luați sub formă de tabletă sau lichid. Funcționează prin reechilibrarea nivelurilor de dopamină și a altor substanțe chimice din creier.
Dacă funcționează pentru tine, poate schimba viața. Face o diferență majoră în calitatea vieții tale, reduce șansele de a fi spitalizat și reduce foarte mult riscul de sinucidere.
Dar clozapina nu este eficientă pentru 50%-60% dintre persoanele cu TRS. Pot avea psihoză activă chiar și cu doze zilnice timp de până la 6 luni.
Clozapina poate avea, de asemenea, reacții adverse, inclusiv:
- Tensiune arterială scăzută sau crescută
- Bătăi rapide ale inimii
- Febra
- Amețeli sau leșin
- Durere de cap
- Somnolență sau sedare
- Constipație
- Greață sau vărsături
- Creștere în greutate, care crește riscul de diabet de tip 2
De asemenea, poate provoca un efect secundar grav care scade numărul de globule albe pe care le aveți, făcându-vă mai predispus la infecții. Nu poți simți asta, așa că vei avea nevoie de analize de sânge săptămânale pentru a te asigura că nu le primești. După ce ați luat clozapină pentru o perioadă, este posibil să aveți nevoie de acele teste doar la fiecare câteva săptămâni.
Alte reacții adverse potențiale grave includ:
- Convulsii
- Deziuni hepatice
- Miocardită (umflarea mușchiului inimii)
- Cardiomiopatie (mușchiul inimii mărit sau îngroșat)
Medicul dumneavoastră vă va începe probabil cu o doză mică și o va crește treptat.
Când medicul dumneavoastră vă prescrie clozapină:
- Trebuie să-l iei în continuare pentru a preveni reapariția simptomelor.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv ierburi, suplimente și medicamente fără prescripție medicală.
- Evitați alcoolul și drogurile ilicite.
- Nu conduceți dacă vă face somnolență.
- Țigările pot afecta nivelurile de clozapină din sângele dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră dacă fumați.
- Obțineți imediat asistență medicală dacă aveți oboseală extremă, dificultăți de respirație, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, simptome asemănătoare gripei, dureri în piept sau febră.
Poate fi, de asemenea, o provocare pentru medicul dumneavoastră să știe dacă clozapina este potrivită pentru dvs. Uneori durează până la un an pentru a ști dacă funcționează corect. Și există câteva alte medicamente pentru TRS.
Dacă clozapina nu funcționează bine după 6 luni, medicul dumneavoastră poate:
- Examinați diagnosticul de schizofrenie pentru a vă asigura că este corect
- Verificați-vă doza
- Asigurați-vă că luați clozapină conform prescripției
Aceștia pot adăuga un alt medicament antipsihotic la amestec, cum ar fi risperidona (Risperdal) sau aripiprazol (Abilify).
Unii experți spun că, din cauza analizelor de sânge și a posibilelor efecte secundare, medicii tind să prescrie clozapină sub prescripție. Dar tratamentul întârziat poate face mai puțin probabil ca medicamentul să funcționeze pentru dvs.
Când clozapina nu funcționează
Pentru TRS, nu există multe tratamente bine testate în afară de clozapină. Dar dacă nu răspundeți bine la aceasta, medicul dumneavoastră ar putea încerca să adauge terapia electroconvulsivă (ECT) la planul dumneavoastră de tratament.
În ECT, un medic folosește un dispozitiv pentru a trece curenți electrici ușori prin creier, declanșând o scurtă criză. Acest lucru provoacă modificări ale chimiei creierului care pot ameliora simptomele unor boli mintale. Avem nevoie de mai multe cercetări, dar unele studii au descoperit că ECT combinată cu clozapină a ajutat la controlul simptomelor de psihoză.
Dacă nu este eficient, medicul dumneavoastră ar putea încerca să adauge alte medicamente, inclusiv:
- Lamotrigină, un medicament anti-convulsii
- Topiramat, de asemenea, un medicament pentru convulsii
- Minociclina, un antibiotic cu proprietăți antiinflamatorii
Dar avem nevoie, de asemenea, de mai multe cercetări privind cât de bine ar putea funcționa aceste medicamente pentru TRS.
Medicul dumneavoastră ar putea încerca, de asemenea, stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) împreună cu tratamentul cu clozapină. În rTMS, medicii folosesc un electromagnet pentru a furniza impulsuri magnetice repetate care stimulează celulele nervoase din creier. Totuși, nu este clar cât de eficient este pentru TRS.
La fel ca majoritatea persoanelor cu schizofrenie, cei cu TRS pot beneficia probabil de psihoterapii, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT). Acest tip de terapie poate ajuta persoanele cu schizofrenie:
- Înțelegeți și gestionați simptomele lor
- Îmbunătățiți-le viața și abilitățile sociale
- Reduceți riscul de a se sinucide
Nu există prea multe cercetări în psihoterapie pentru schizofrenia rezistentă la tratament în special. Dar unele studii au arătat că poate fi util pentru anumite simptome.
Recomandat:
Rezistența la insulină: simptome, cauze, teste, tratament și prevenire
Ce este rezistența la insulină? Rezistența la insulină este atunci când celulele din mușchi, grăsimi și ficat nu răspund bine la insulină și nu pot folosi glucoza din sânge pentru energie. Pentru a compensa, pancreasul produce mai multă insulină.
Depresia rezistentă la tratament: cum să-ți adaptezi viața pentru recuperare
Există multe pe care le poți face singur pentru a atenua simptomele depresiei. Schimbarea stilului tău de viață poate avea un efect mare asupra stării tale de spirit. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să ne schimbăm felurile. Un lucru este să spui că vei face exerciții fizice cinci zile pe săptămână, vei dormi cel puțin opt ore pe noapte și vei mânca trei mese sănătoase și două gustări pe zi.
Depresia rezistentă la tratament: strategii de tratament
Cât de bine funcționează tratamentul pentru depresie? Ajută puțin, dar tot nu simți că întunericul s-a îndepărtat? Poate simți că tratamentul nu funcționează deloc. Dacă da, ați putea avea depresie rezistentă la tratament (TRD), numită și depresie refractară.
Depresie rezistentă la tratament: Opțiuni de tratament de în altă tehnologie
Cercetătorii lucrează în mod constant la noi tratamente pentru depresie. Acestea pot oferi speranță persoanelor care nu au reușit încă să-și amelioreze simptomele. Unele abordări pot fi disponibile numai prin studii de cercetare și chiar și atunci numai atunci când alte tratamente nu funcționează bine (depresia rezistentă la tratament.
Depresie rezistentă la tratament: când este necesară spitalizarea
Majoritatea depresiei - peste 90% - este tratată în ambulatoriu. Dar, în cazurile de depresie severă sau depresie rezistentă la tratament, unii oameni trebuie să rămână în spital pentru o perioadă scurtă de timp. S-ar putea să solicitați singur internarea.