RA: Ce este Treat to Target?

Cuprins:

RA: Ce este Treat to Target?
RA: Ce este Treat to Target?
Anonim

Cum puteți tu și reumatologul dumneavoastră să eliminați presupunerile din tratamentul cu artrită reumatoidă (AR)? Împreună, puteți stabili obiective sau ținte specifice pentru tratamentul RA. Această strategie se numește tratare la țintă sau T2T.

Ce este Tratat pentru a viza?

Treat to target este tratamentul RA bazat pe activitatea bolii dumneavoastră. Când tratați pentru a țintă, vă ajustați medicamentele până când atingeți ținte specifice pe rezultatele testelor. Faceți teste regulate pentru a vă urmări activitatea bolii și pentru a modifica tratamentul atunci când și dacă este necesar.

Care este scopul Tratatului de vizat?

De obicei, scopul tău pentru tratamentul RA este remisiunea. Acesta este momentul în care nu aveți semne clinice de inflamație activă.

Remisia RA se bazează pe testele de sânge, pe examenul fizic și pe chestionarele pe care le completați pentru a măsura modul în care artrita vă afectează viața și funcția de zi cu zi. La început, este posibil să fiți testat în fiecare lună pentru a vedea dacă vă atingeți obiectivul.

Dacă RA dumneavoastră este în remisie, îndepliniți aceste obiective:

  • Una sau nicio îmbinare fragedă din 28
  • Una sau nicio articulație umflată din 28
  • Rezultatul testului de sânge pentru proteina C reactivă (CRP) de 1 mg/dl sau mai mic
  • Pe o scară de la 0 la 10, îți evaluezi activitatea RA la 1 sau 0. Acest scor se bazează pe un chestionar standard despre simptomele și funcția fizică cu RA.

Remisia RA poate fi măsurată și cu un test numit Indicele de activitate a bolii simplificat (SDAI), care combină câte dintre 28 dintre articulațiile tale sunt sensibile și umflate, nivelurile CRP și modul în care tu și medicul dumneavoastră evaluați impactul RA. asupra vieții și funcțiilor tale de zi cu zi. Scorul tău SDAI va fi de 3 sau mai mic dacă ești în remisie.

Nu toată lumea cu RA aleg să stabilească remisiunea ca țintă. De asemenea, puteți trata o țintă cu activitate foarte scăzută a bolii.

Puteți decide că o activitate foarte scăzută a bolii este un obiectiv mai realist pentru dvs. Unii oameni cu RA pot fi descurajați dacă nu ajung la remisiune. Dacă atingeți un obiectiv de activitate scăzută a bolii, puteți oricând să vă schimbați tratamentul pentru a viza în continuare remisiunea.

De obicei, dumneavoastră și reumatologul dumneavoastră vă veți evalua progresul cel puțin la 3 luni de la începerea T2T pentru a vedea dacă trebuie să faceți vreo modificare a medicamentelor.

Este T2T mai eficient?

Înainte de T2T, reumatologii tratau RA prin ajustarea medicamentelor în funcție de propria lor judecată, nu cu teste frecvente ale activității bolii. Aceasta se numește îngrijire de rutină.

S-a dovedit că T2T funcționează pentru a vă ajuta să ajungeți la remisiunea RA. În studiul olandez de monitorizare a artritei reumatoide (DREAM) pe 342 de persoane cu RA, 61,7% dintre pacienții care au fost tratați pentru a ținti au obținut remisie după 3 ani, iar 70,5% au obținut o remisiune susținută.

Mai multe date din studiul DREAM au comparat 126 de persoane cu RA tratate la țintă și 126 care au fost tratați fără teste frecvente ca ghid. După 1 an, 55% dintre persoanele tratate pentru a ținti au obținut remisie, comparativ cu 30% dintre persoanele fără tratament ghidat. În plus, persoanele tratate la țintă au atins remisiunea la un timp mediu de 25 de săptămâni, comparativ cu 52 de săptămâni pentru cei tratați fără o țintă. De asemenea, persoanele tratate pentru a viza și-au redus activitatea bolii PR mai mult decât celăl alt grup.

Cum ajungeți la țintă?

Dacă activitatea bolii dumneavoastră este moderată până la mare, medicul reumatolog vă va prescrie mai întâi metotrexat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall), un medicament antireumatic care modifică boala sau DMARD. Pastilele orale de metotrexat sunt recomandate în detrimentul injecțiilor.

O altă opțiune este terapia triplă. Aceasta este o combinație de metotrexat sau leflunomidă (Arava) cu alte două DMARD, hidroxiclorochină (Plaquenil) și sulfasalazină (Azulfidine).

De asemenea, medicul dumneavoastră poate alege să prescrie metotrexat cu un medicament biologic numit blocant TNF. Fie metotrexatul în monoterapie, fie combinat cu un blocant TNF poate funcționa mai rapid decât terapia triplă.

Dacă aveți o activitate scăzută a bolii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie hidroxiclorochină în loc de metotrexat.

Când este timpul să schimbați tratamentele?

Scopul este să vă tratați RA pentru a vă atinge ținta în decurs de 3 până la 6 luni de la diagnostic. Poate fi necesar să vă consultați reumatologul pentru testare în fiecare lună până la 3 luni pentru a vedea dacă v-ați atins obiectivul.

Dacă nu vă atingeți obiectivul, medicul dumneavoastră poate adăuga unul dintre aceste substanțe biologice la metotrexat pentru a vă ajuta să ajungeți acolo:

  • Blocant TNF cum ar fi etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi, Simponi Aria) sau certolizumab pegol (Cimzia)
  • Abatacept (Orencia), un inhibitor al celulelor T
  • Inhibitor de IL-6 cum ar fi tocilizumab (Actemra) sau sarilumab (Kevzara)
  • Inhibitor JAK cum ar fi tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) sau upadacitinib (Rinvoq)

Alte opțiuni de tratament dacă nu vă atingeți obiectivul cu metotrexat oral este să treceți la forma injectabilă a medicamentului sau să încercați terapia triplă.

Dacă luați metotrexat și un produs biologic și tot nu vă atingeți obiectivul, medicul dumneavoastră vă poate trece la un medicament care funcționează diferit de cel pe care l-ați folosit.

Dacă niciunul dintre aceste planuri de tratament nu vă reduce activitatea bolii la țintă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un steroid numai pentru o perioadă scurtă de timp.

Cum vei ști că ești la țintă?

Veți avea teste de sânge și examene fizice pentru a vă verifica activitatea bolii cât de des o dată pe lună pentru a vedea dacă v-ați atins obiectivul sau pentru a face modificări planului de tratament până când ajungeți acolo.

Dacă vă atingeți ținta, vă puteți reduce tratamentul?

Dacă sunteți la obiectivul dvs. timp de cel puțin 6 luni, dumneavoastră și reumatologul dumneavoastră puteți decide să vă reduceți treptat tratamentul.

Fie vei scădea doza de medicament, vei lua fiecare doză mai rar, fie vei scădea treptat doza până când încetezi cu totul să-ți iei medicamentul. Este mai bine ca majoritatea persoanelor cu RA să continue să ia o doză mai mică de medicament, decât să se oprească. Chiar dacă nu aveți dureri articulare sau umflături, puteți avea totuși niveluri scăzute de inflamație care ar putea afecta articulațiile în timp.

Recomandat:

Articole interesante
Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?
Citeste mai mult

Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?

Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune de sănătate pe termen lung care vă afectează în principal articulațiile. De obicei, provoacă durere și umflare în multe articulații simultan, adesea la mâini, încheieturi și genunchi. De asemenea, vă poate afecta umerii, dar acest lucru nu este probabil să se întâmple dacă boala dumneavoastră este ușoară, spune Nilanjana Bose, MD, reumatolog cu Lonestar Rheumatology din Houston, Texas.

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă
Citeste mai mult

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă

Medicamentele obișnuite pentru artrita reumatoidă nu funcționează pentru toți cei care suferă de această afecțiune. Unele au efecte secundare supărătoare, cum ar fi un risc crescut de infecție. Iar unele pot fi foarte scumpe. Aceste probleme i-au determinat pe cercetători să caute alte opțiuni de tratament.

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?
Citeste mai mult

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?

În artrita reumatoidă (AR), sistemul imunitar atacă articulațiile și le lasă dureroase, umflate și rigide. Dar RA este mai mult decât o boală articulară. De asemenea, afectează alte părți ale corpului, inclusiv inima. Area de PR aproape că vă dublează riscul de boli de inimă.