Infarct: simptome, cauze, tratament și prevenire

Cuprins:

Infarct: simptome, cauze, tratament și prevenire
Infarct: simptome, cauze, tratament și prevenire
Anonim

Ce este un atac de cord?

Un atac de cord are loc atunci când ceva blochează fluxul de sânge către inima ta, astfel încât aceasta nu poate primi oxigenul de care are nevoie.

Peste un milion de americani au atacuri de cord în fiecare an. Atacurile de cord mai sunt numite și infarcte miocardice (IM). „Myo” înseamnă mușchi, „cardial” se referă la inimă, iar „infarct” înseamnă moartea țesutului din cauza lipsei de alimentare cu sânge. Această moarte tisulară poate provoca leziuni de durată a mușchiului inimii.

Simptome de atac de cord

Simptomele unui atac de cord includ:

  • Disconfort, presiune, greutate, constrângere, strângere sau durere în piept sau braț sau sub stern
  • Disconfort care ajunge în spate, maxilar, gât sau braț
  • Plenitate, indigestie sau senzație de sufocare (se poate simți ca arsuri la stomac)
  • Transpirație, stomac deranjat, vărsături sau amețeli
  • Slăbiciune severă, anxietate, oboseală sau dificultăți de respirație
  • Bătăi rapide sau neuniforme ale inimii

Simptomele pot fi diferite de la o persoană la alta sau de la un atac de cord la altul. Femeile sunt mai susceptibile de a avea aceste simptome de atac de cord:

  • Oboseală neobișnuită
  • Dificultate de respirație
  • Greață sau vărsături
  • Amețeli sau amețeli
  • Disconfort în intestine. Se poate simți ca o indigestie.
  • Disconfort la gât, umăr sau partea superioară a spatelui

Cu unele atacuri de cord, nu vei observa niciun simptom (un infarct miocardic „tăcut”). Acest lucru este mai frecvent la persoanele care au diabet.

Angina

Angina nu este o afecțiune sau o boală. Este un simptom și, uneori, poate semnala un atac de cord. Senzațiile pot apărea în timpul activităților normale sau efortului, dar apoi dispar cu odihnă sau când iei nitroglicerină.

Puteți simți:

  • Presiune, durere, strângere sau senzație de plenitudine în centrul pieptului
  • Durere sau disconfort la umăr, braț, spate, gât sau maxilar

Apelați la 911 dacă se înrăutățește, durează mai mult de 5 minute sau nu se îmbunătățește după ce ați luat nitroglicerină. Medicii numesc această angină „instabilă”” și este o urgență care ar putea fi legată de un atac de cord care urmează să se întâmple.

Dacă, în schimb, aveți angină „stabilă”, care este cel mai frecvent tip, simptomele dumneavoastră apar de obicei cu factori declanșatori previzibili (cum ar fi o emoție puternică, activitate fizică, temperaturi extrem de calde și reci sau chiar o masă copioasă). Simptomele dispar dacă vă odihniți sau luați nitroglicerină prescrisă de medicul dumneavoastră. Dacă nu, sunați la 911.

Cauze de atac de cord

Mușchiul inimii are nevoie de un aport constant de sânge bogat în oxigen. Arterele tale coronare oferă inimii tale această alimentare critică de sânge. Dacă aveți boală coronariană, acele artere se îngustează și sângele nu poate curge așa de bine cum ar trebui. Când alimentarea cu sânge este blocată, aveți un atac de cord.

Grăsimile, calciul, proteinele și celulele inflamatorii se acumulează în arterele tale pentru a forma plăci. Aceste depuneri de placă sunt dure la exterior și moi și moale la interior.

Când placa este tare, carcasa exterioară se crăpă. Aceasta se numește ruptură. Trombocitele (lucruri în formă de disc din sângele dumneavoastră care îl ajută să se coaguleze) vin în zonă și se formează cheaguri de sânge în jurul plăcii. Dacă un cheag de sânge îți blochează artera, mușchiul inimii devine lipsit de oxigen. Celulele musculare mor curând, provocând leziuni permanente.

Rareori, un spasm în artera coronariană poate provoca și un atac de cord. În timpul acestui spasm coronarian, arterele se restricționează sau se spasm, întrerupând alimentarea cu sânge a mușchiului inimii (ischemie). Se poate întâmpla în timp ce sunteți în repaus și chiar dacă nu aveți boală coronariană gravă.

Fiecare arteră coronară trimite sânge către o parte diferită a mușchiului inimii. Cât de mult este afectat mușchiul depinde de dimensiunea zonei pe care o furnizează artera blocată și de timpul dintre atac și tratament.

Mușchiul inimii începe să se vindece la scurt timp după un atac de cord. Acest lucru durează aproximativ 8 săptămâni. La fel ca o rană a pielii, în zona afectată se formează o cicatrice. Dar noul țesut cicatricial nu se mișcă așa cum ar trebui. Deci inima ta nu poate pompa la fel de mult după un atac de cord. Cât de mult este afectată această capacitate de pompare depinde de dimensiunea și locația cicatricei.

Ce fac dacă am un atac de cord?

După un atac de cord, aveți nevoie de un tratament rapid pentru a deschide artera blocată și pentru a reduce deteriorarea. La primele semne de atac de cord, sunați la 911. Cel mai bun moment pentru a trata un atac de cord este la 1 sau 2 ore de la debutul simptomelor. A aștepta mai mult înseamnă mai multe leziuni ale inimii și o șansă mai mică de supraviețuire.

Dacă ați sunat la serviciile de urgență și așteptați să vină, mestecați o aspirină (325 mg). Aspirina este un inhibitor puternic al cheagurilor de sânge și poate reduce riscul de deces în urma unui atac de cord cu 25%.

Când fac dacă altcineva are un atac de cord?

Apelați la 911 și începeți CPR (resuscitarea cardiopulmonară) dacă cineva intră în stop cardiac, adică atunci când bătăile inimii s-au oprit și persoana nu răspunde. CPR nu repornește inima; dar ține persoana în viață până la sosirea ajutorului medical.

Un dispozitiv ușor de utilizat numit AED (defibrilator extern automat) este disponibil în multe locuri publice și poate fi folosit de aproape oricine pentru a trata stopul cardiac. Acest dispozitiv funcționează șocând inima înapoi într-un ritm normal.

Iată cum se utilizează un AED:

1. Verificați capacitatea de răspuns

  • Pentru un adult sau un copil mai mare, strigă și scutură persoana pentru a confirma dacă este inconștientă. Nu utilizați DEA pe o persoană conștientă.
  • Pentru un sugar sau un copil mic, ciupește-i pielea. Nu scuturați niciodată un copil mic.
  • Verificați respirația și pulsul. Dacă este absent sau neuniform, pregătiți-vă să utilizați DEA cât mai curând posibil.

2. Pregătiți-vă să utilizați AED

  • Asigurați-vă că persoana se află într-o zonă uscată și departe de bălți sau apă.
  • Verificați dacă există piercing-uri corporale sau conturul unui dispozitiv medical implantat, cum ar fi un stimulator cardiac sau un defibrilator implantabil.
  • Tampoanele AED trebuie plasate la cel puțin 1 inch distanță de piercing-uri sau dispozitive implantate.

3. Folosiți AED

Pentru nou-născuți, sugari și copii cu vârsta de până la 8 ani, utilizați un DEA pediatric, dacă este posibil. Dacă nu, utilizați un AED pentru adulți.

  • Porniți AED.
  • Ștergeți pieptul uscat.
  • Atașați tampoane.
  • Conectați conectorul, dacă este necesar.
  • Asigurați-vă că nimeni nu atinge persoana respectivă.
  • Apăsați butonul „Analizați”.
  • Dacă se recomandă un șoc, verificați din nou pentru a vă asigura că nimeni nu atinge persoana respectivă.
  • Apăsați butonul „Șoc”.
  • Începeți sau reluați continuarea compresiunilor.
  • Urmați instrucțiunile AED.

4. Continuați RCP

  • După 2 minute de RCP, verificați ritmul cardiac al persoanei. Dacă este încă absent sau neuniform, acordă-le un alt șoc.
  • Dacă nu este necesar un șoc, continuați RCP până sosește ajutorul de urgență sau persoana începe să se miște.
  • Rămâneți cu persoana respectivă până sosește ajutorul.

Diagnostic atac de cord

Angajații medicali de urgență vă vor întreba despre simptomele dvs. și vă vor face câteva teste.

Teste pentru a diagnostica un atac de cord

Medicul dumneavoastră poate comanda analize, inclusiv:

EKG: Cunoscut și ca electrocardiogramă sau ECG, acesta este un test simplu care înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate spune cât de mult a fost afectat mușchiul inimii și unde. De asemenea, vă poate monitoriza ritmul și ritmul cardiac.

Teste de sânge: Mai multe teste de sânge, adesea efectuate la fiecare 4 până la 8 ore, pot ajuta la diagnosticarea unui atac de cord și la identificarea oricărei leziuni cardiace în curs. Nivelurile diferite de enzime cardiace din sângele dumneavoastră pot indica deteriorarea mușchiului inimii. Aceste enzime se află de obicei în interiorul celulelor inimii tale. Când acele celule sunt rănite, conținutul lor - inclusiv enzimele - se revarsă în sânge. Măsurând nivelurile acestor enzime, medicul dumneavoastră poate afla dimensiunea atacului de cord și când a început. Testele pot măsura, de asemenea, nivelurile de troponine. Troponinele sunt proteine din interiorul celulelor inimii care sunt eliberate atunci când celulele sunt deteriorate de lipsa alimentării cu sânge a inimii.

Echocardiografie: În acest test cu ultrasunete, undele sonore sunt aruncate în inimă pentru a crea imagini. Poate fi folosit în timpul și după un atac de cord pentru a afla cum pompează inima și ce zone nu pompează așa cum ar trebui. „Ecou” poate spune, de asemenea, dacă vreo parte a inimii dumneavoastră (valve, sept etc.) a fost rănită în urma atacului de cord.

Cateterism cardiac: Este posibil să aveți nevoie de cateterism cardiac, numit și cateterism cardiac, în primele ore ale unui atac de cord, dacă medicamentele nu ajută la ischemie sau la simptome. Cathul cardiac poate oferi o imagine a arterei blocate și poate ajuta medicul să decidă asupra unui tratament.

În această procedură, un cateter (un tub subțire, tubular) este introdus într-un vas de sânge din zona inghinală sau încheietura mâinii și atașat până la inimă. Colorantul este folosit pentru a evidenția arterele inimii. Medicul dumneavoastră poate identifica apoi blocajele, care sunt adesea tratate cu angioplastie sau stenturi pentru a deschide artera și a restabili fluxul sanguin. Medicul dumneavoastră poate face mai multe teste pentru a vă evalua inima. Diluantul de sânge intravenos este o opțiune de deschidere a arterei dacă cateterismul cardiac nu este disponibil.

Test de stres:Medicul dumneavoastră poate face un test pe banda de alergare sau o scanare cu radionuclizi pentru a verifica dacă alte zone ale inimii sunt încă expuse riscului de a face un alt atac de cord.

Tratament pentru atac de cord

Un atac de cord este o urgență medicală care necesită îngrijire imediată pentru a preveni afectarea permanentă a inimii sau moartea. Tratamentul începe adesea în ambulanță dacă ați sunat la 911 sau în camera de urgență dacă altcineva v-a dus la spital.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata un atac de cord?

La unitatea de urgență sau la spital, veți primi rapid medicamente pentru a preveni coagularea în continuare a sângelui în inimă și pentru a ușura presiunea asupra inimii. Terapia medicamentosă urmărește să descompună sau să prevină formarea cheagurilor de sânge, să împiedice adunarea trombocitelor și să se lipească de placă, să stabilizeze placa și să prevină mai multă ischemie.

Ar trebui să luați aceste medicamente cât mai curând posibil (în termen de 1 sau 2 ore de la începutul atacului de cord, dacă este posibil) pentru a limita afectarea inimii.

Medicamentele utilizate în timpul unui atac de cord pot include:

  • Aspirina pentru a opri coagularea sângelui care poate agrava atacul de cord
  • Alte medicamente antiagregante plachetare, cum ar fi clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) sau ticagrelor (Brilinta) pentru a opri coagularea
  • Terapie trombolitică („bustere de cheaguri”) pentru a dizolva cheagurile de sânge din arterele inimii
  • Orice combinație dintre acestea

Alte medicamente administrate în timpul sau după un atac de cord vă ajută inima să funcționeze mai bine, să vă lărgească vasele de sânge, să vă scadă durerea și să evitați ritmurile cardiace care pun viața în pericol.

Există alte tratamente pentru un atac de cord?

Tratamentul poate include, de asemenea, o procedură de deschidere a arterelor blocate.

Cateterizare cardiacă: Pe lângă realizarea unei imagini a arterelor, cateterismul cardiac poate fi utilizat pentru proceduri (cum ar fi angiografia sau stentul) pentru deschiderea arterelor îngustate sau blocate.

Angioplastie cu balon: Acest tratament se poate face, dacă este necesar, în timpul cateterismului cardiac. Un cateter cu vârf de balon (tub subțire, tubular) este introdus în artera blocată din inimă. Balonul este umflat ușor pentru a apăsa placa spre exterior pe pereții arterei, pentru a deschide artera și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. De cele mai multe ori, acest lucru nu se face fără a pune un stent.

Plasarea stentului: În această procedură, un tub mic este introdus printr-un cateter într-o arteră blocată pentru a o „sprijină” deschiderea. Stent-ul este de obicei realizat din metal și este permanent. De asemenea, poate fi realizat dintr-un material pe care corpul dumneavoastră îl absoarbe în timp. Unele stenturi au medicamente care ajută la împiedicarea blocării arterei din nou.

Chirurgie bypass: Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală bypass în zilele de după un atac de cord pentru a restabili alimentarea cu sânge a inimii. Chirurgul dumneavoastră va redirecționa fluxul de sânge în jurul arterei blocate, de obicei folosind un vas de sânge din picior sau piept. Pot ocoli mai multe artere.

Ce se întâmplă în unitatea de îngrijire coronariană (CCU)?

Dacă ați avut un atac de cord, veți rămâne de obicei într-o CCU timp de cel puțin 24 până la 36 de ore. Odată trecută de faza critică, vei continua să primești o varietate de medicamente, inclusiv:

  • Beta-blocante pentru a încetini inima
  • Nitrați pentru a crește fluxul sanguin al inimii
  • Diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina, Brilinta, clopidogrel, Effient, heparina sau Plavix pentru a preveni coagularea ulterioară
  • Inhibitori ECA pentru a ajuta mușchiul inimii să se vindece
  • Statin - medicamente care scad colesterolul, cum ar fi atorvastatina și simvastatin - pentru a ajuta mușchiul inimii să se vindece și pentru a reduce riscul unui alt atac de cord

În timp ce vă aflați în spital, personalul medical vă va monitoriza în mod constant inima prin EKG în cazul în care dezvoltați ritmuri cardiace neobișnuite.

Unele persoane ar putea avea nevoie să fie echipate cu un stimulator cardiac, un dispozitiv alimentat de baterii pentru a ajuta la menținerea unui ritm cardiac stabil. Dacă aveți o aritmie periculoasă cunoscută sub numele de fibrilație ventriculară, furnizorii de servicii medicale vă vor aplica un șoc electric în piept.

Tratamentele nu vindecă boala coronariană. Mai poți avea un alt atac de cord. Dar puteți lua măsuri pentru a reduce probabilitatea.

Sfaturi pentru prevenirea atacului de cord

Scopul după atacul de cord este să vă mențineți inima sănătoasă și să vă reduceți riscul de a avea un alt atac de cord. Luați-vă medicamentele conform instrucțiunilor, modificați stilul de viață sănătos, consultați-vă medicul pentru controale regulate ale inimii și luați în considerare un program de reabilitare cardiacă.

De ce trebuie să iau medicamente după un atac de cord?

Puteți lua anumite medicamente după un atac de cord pentru:

  • Preveniți formarea cheagurilor de sânge
  • Ajută-ți inima să funcționeze mai bine
  • Preveniți plăcile prin scăderea colesterolului

Puteți lua medicamente care tratează bătăile neuniforme ale inimii, scad tensiunea arterială, controlează durerea în piept și tratează insuficiența cardiacă.

Cunoașteți numele medicamentelor dvs., pentru ce sunt folosite și când trebuie să le luați. Consultați-vă medicamentele cu medicul sau asistenta. Păstrați o listă cu toate medicamentele și duceți-o la fiecare dintre vizitele la medic. Dacă aveți întrebări despre acestea, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Sună ca o idee deloc, dar nu sări peste medicamente. Mulți oameni nu își iau medicamentele așa cum le-a spus medicul lor. Aflați ce vă împiedică să luați medicamentul - ar putea fi efecte secundare, costuri sau uitare - și cereți ajutor medicului dumneavoastră.

Ce schimbări în stilul de viață sunt necesare după un atac de cord?

Pentru a preveni agravarea bolilor de inimă și pentru a preveni un nou atac de cord, urmați sfatul medicului dumneavoastră. S-ar putea să fie nevoie să-ți schimbi stilul de viață. Iată câteva modificări pe care le puteți face care vă pot reduce riscul și vă pot pune pe calea către o viață mai sănătoasă:

Opriți-vă fumatul:Fumatul crește dramatic riscul atât de atac de cord, cât și de accident vascular cerebral. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să renunțați. De asemenea, veți face o favoare prietenilor și familiei dvs., deoarece fumatul pasiv poate duce și la boli de inimă. De asemenea, puteți apela linia fierbinte 800-QUIT-NOW și puteți vizita site-ul web smokefree.gov.

Păstrați o greutate corporală sănătoasă: Dacă sunteți supraponderal sau obez, nu trebuie să slăbiți pentru a reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Dacă slăbiți cu 5% până la 10% din greutate, vă veți îmbunătăți numărul de colesterol și vă veți scădea tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge.

Urmați un plan de exerciții: Activitatea fizică moderată reduce șansele de a face un atac de cord. De asemenea, vă poate reduce tensiunea arterială și LDL sau colesterolul „rău”, vă poate crește HDL sau colesterolul „bun” și vă poate ajuta să mențineți o greutate sănătoasă.

Țintește-te pentru 30 de minute de exerciții care să-ți facă inima să bată cel puțin 5 zile pe săptămână. Mersul pe jos sau înotul sunt câteva alegeri bune. În celel alte 2 zile, fă antrenament de forță, cum ar fi ridicarea de greutăți. Dacă aveți un program strâns, împărțiți-vă rutina de exerciții în bucăți mici.

Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă: Umpleți farfuria cu diferite tipuri de fructe, legume, fasole și carne slabă, cum ar fi carnea de pasăre fără piele. De asemenea, creșteți aportul de cereale integrale, cum ar fi fulgi de ovăz, quinoa și orez brun și pește, în special cele cu acizi grași omega-3, cum ar fi somonul, păstrăvul și heringul.

Avocado, uleiul de măsline și semințele de in au, de asemenea, omega-3, la fel ca unele nuci și semințe. Produsele lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi laptele, iaurtul și brânza, sunt, de asemenea, alegeri mai bune pentru sănătatea inimii dvs. decât versiunile cu conținut ridicat de grăsimi.

Reduceți consumul de alimente nesănătoase: Stați departe de alimentele procesate sau preparate, care sunt adesea bogate în sare și zahăr adăugat. De asemenea, sunt umplute cu conservanți. Evitați carnea de vită grasă, untul, prăjelile și uleiul de palmier. Toate sunt bogate în grăsimi saturate.

Omiteți băuturile dulci, cum ar fi sucurile și punch-ul cu fructe, care pot duce la creșterea în greutate. La fel și produsele de patiserie ambalate, cum ar fi prăjiturile, prăjiturile și plăcintele. Sunt bogate în grăsimi trans și vă pot crește nivelul de colesterol.

Limitați consumul de alcool: Dacă nu beți deja, nu începeți. Dacă bei, limitează cât bei. Recomandarea este nu mai mult de un pahar pe zi daca esti femeie si nu mai mult de doua pahare pe zi daca esti barbat. Băutul crește ritmul cardiac și tensiunea arterială. De asemenea, crește nivelul de grăsime din sânge și poate provoca creșterea în greutate.

Controalează regulat nivelul colesterolului, al tensiunii arteriale și al zahărului (glucozei) din sânge: Dacă aveți diabet, asigurați-vă că este controlat. Verificarea acestor numere vă poate ajuta să fiți mai conștienți de modificările pe care trebuie să le faceți pentru a menține aceste niveluri în limitele normale.

Controlați stresul: Vă puteți simți uneori anxios sau frustrat. Asigurați-vă că vă deschideți familiei și prietenilor despre ceea ce se întâmplă. Grupurile de asistență vă pot ajuta să aflați cum s-au adaptat alții la viață după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Poate doriți să discutați cu un profesionist în domeniul sănătății mintale sau să întrebați medicul despre un program de gestionare a stresului. De asemenea, puteți reduce stresul cu multă activitate fizică și practici minte-corp, cum ar fi meditația.

Fii atent la simptomele tale: Nu spera doar că vor dispărea. Consultați-vă medicul dacă simțiți ceva neobișnuit, cum ar fi dificultăți de respirație, modificări ale ritmului inimii sau oboseală extremă. De asemenea, urmăriți dacă există dureri de maxilar sau spate, greață sau vărsături, transpirații sau simptome asemănătoare gripei.

De ce ar trebui să particip la reabilitarea cardiacă?

Dacă ați avut un atac de cord sau ați fost diagnosticat cu o boală de inimă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reabilitarea cardiacă. Veți lucra cu o echipă de experți pentru a vă îmbunătăți sănătatea și pentru a evita problemele viitoare.

Echipa dvs. poate include medici și asistente, precum și specialiști în exerciții fizice, nutriție, terapie fizică, terapie ocupațională și sănătate mintală. Ei vor configura un program care să se potrivească nevoilor dvs. De asemenea, vă pot ajuta să faceți schimbări în viața de zi cu zi. Dacă rămâneți cu ea, poate face o mare diferență în recuperarea și bunăstarea generală.

Când îmi voi vedea din nou medicul după ce voi părăsi spitalul?

Faceți o programare la medic timp de 4 până la 6 săptămâni după ce părăsiți spitalul în urma unui atac de cord. Medicul dumneavoastră va dori să vă verifice recuperarea. Este posibil să aveți nevoie de un test de stres la efort în mod regulat. Aceste teste vă pot ajuta medicul să găsească sau să încetinească blocajele arterelor coronare și să vă planificați tratamentul.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți simptome precum durere în piept care apare mai des, devine mai puternică, durează mai mult sau se extinde în alte zone; dificultăți de respirație, mai ales în timp ce vă odihniți; ameţeală; sau bătăi neuniforme ale inimii.

Recomandat:

Articole interesante
Herpes zoster otic: simptome, cauze și tratament
Citeste mai mult

Herpes zoster otic: simptome, cauze și tratament

Herpes zoster oticus este un tip rar de zona zoster - o infecție virală a unui nerv care provoacă o erupție dureroasă pe față, inclusiv pe ureche. Este cauzată de virusul varicelo-zoster, același virus care provoacă varicela. În cazurile în care herpesul zoster oticu determină, de asemenea, paralizia mușchilor feței, se numește sindrom Ramsay Hunt (RHS).

Tratamente pentru ciuperca unghiilor de la picioare: ce puteți face pentru a opri infecțiile fungice ale unghiilor
Citeste mai mult

Tratamente pentru ciuperca unghiilor de la picioare: ce puteți face pentru a opri infecțiile fungice ale unghiilor

Care sunt tratamentele pentru ciuperca unghiilor de la picioare? Ai nevoie să-ți tratezi ciuperca unghiilor? Poate că nu doare, iar unghiile galbene și groase nu te deranjează. Dar ciuperca unghiilor nu dispare de la sine. Și dacă nu o tratezi, există șansa să se înrăutățească.

Chigger Bites - Cum arată Chigger Bites & Cum să le tratezi
Citeste mai mult

Chigger Bites - Cum arată Chigger Bites & Cum să le tratezi

S-ar putea să ieși la o plimbare în parc cu copiii tăi. Sau poate bucurându-vă de o după-amiază pe terenul de golf. Acea distracție în aer liber, totuși, are uneori un preț - o erupție cutanată cu mâncărime de la dăunători pe care nici măcar nu îi poți vedea.