Spina bifida: cauze, simptome, diagnostice și tratament

Cuprins:

Spina bifida: cauze, simptome, diagnostice și tratament
Spina bifida: cauze, simptome, diagnostice și tratament
Anonim

Spina bifida este un defect congenital relativ comun în S. U. A. Cuvintele înseamnă literal „coloana vertebrală despicată” în latină.

Dacă un copil are această afecțiune, în timpul dezvoltării, tubul neural (un grup de celule care formează creierul și măduva spinării unui copil) nu se închide complet, așa că coloana vertebrală care protejează coloana vertebrală nu se formează complet. Acest lucru poate cauza probleme fizice și mentale.

Aproximativ 1.500 până la 2.000 de copii din cei 4 milioane născuți în SUA în fiecare an au spina bifida. Datorită progreselor în medicină, 90% dintre bebelușii care au acest defect trăiesc până la adulți, iar majoritatea duc o viață plină.

Tipuri

Există trei tipuri principale de spina bifida:

Spina bifida oculta (SBO): Aceasta este cea mai comună și mai ușoară formă a defectului. Mulți oameni nici nu știu că o au. („Occulta” înseamnă „ascuns” în latină.) Aici, măduva spinării și nervii sunt de obicei în regulă, dar ar putea exista un mic decalaj în coloana vertebrală. Oamenii află adesea că au SBO atunci când primesc o radiografie din alt motiv. Acest tip de spina bifida nu provoacă de obicei niciun tip de dizabilitate.

Meningocel: Acest tip rar de spină bifida apare atunci când un sac de lichid cefalorahidian (dar nu și măduva spinării) trece printr-o deschidere din spatele copilului. Unii oameni au simptome puține sau deloc, în timp ce alții au probleme cu vezica urinară și intestinele.

Mielomeningocel: Acesta este cel mai sever tip de spina bifida. Aici, canalul spinal al bebelușului este deschis în unul sau mai multe locuri în partea inferioară sau mijlocie a spatelui și iese un sac de lichid. Acest sac deține, de asemenea, o parte a măduvei spinării și a nervilor, iar acele părți sunt deteriorate.

Simptome

Cu spina bifida oculta, semnul cel mai evident ar putea fi un smoc de păr sau un semn de naștere la locul defectului. Cu meningocel și mielomeningocel, puteți vedea sacul ieșind prin spatele sugarului. În cazul meningocelului, poate exista un strat subțire de piele peste sac.

În cazul mielomeningocelului, de obicei nu există o acoperire cutanată, iar țesutul măduvei spinării este în aer liber. Alte simptome asociate variază de la:

  • Mușchi slabi ai picioarelor (în unele cazuri, sugarul nu îi poate mișca deloc)
  • Picioare cu forme neobișnuite, șolduri neuniforme sau o coloană curbată (scolioză)
  • Convulsii
  • Probleme intestinale sau vezicii urinare

De asemenea, copiii pot avea probleme cu respirația, înghițirea sau mișcarea brațelor. De asemenea, ar putea fi supraponderali. Simptomele depind foarte mult de locul în care se află problema la nivelul coloanei vertebrale și de ce nervi spinali sunt implicați.

Cauze

Nimeni nu știe sigur ce cauzează spina bifida. Oamenii de știință cred că poate fi o combinație de mediu și istoricul familiei sau o lipsă de acid folic (un tip de vitamina B) din corpul mamei.

Dar știm că afecțiunea este mai frecventă în rândul bebelușilor albi și hispanici și la fete. De asemenea, femeile care au diabet zaharat care nu este gestionat bine sau care sunt obeze pot avea mai multe șanse să aibă un copil cu spina bifida.

Diagnostic

Trei teste pot verifica spina bifida și alte defecte congenitale în timp ce copilul este încă în uter:

Test de sânge: O probă din sângele mamei este testată pentru a vedea dacă are o anumită proteină pe care copilul o produce, numită AFP. Dacă nivelul AFP este foarte mare, ar putea însemna că copilul are spina bifida sau un alt defect al tubului neural.

Ultrasunete: Undele sonore de în altă frecvență răsună în țesuturile din corp pentru a realiza imagini alb-negru ale bebelușului pe un monitor de computer. Dacă copilul dumneavoastră are spină bifida, este posibil să vedeți o coloană deschisă sau un sac ieșind din coloană.

Amniocenteză: Dacă testul de sânge arată un nivel ridicat de AFP, dar ecografia arată normal, medicul dumneavoastră vă poate recomanda amniocenteză. Acesta este momentul în care medicul dumneavoastră folosește un ac pentru a lua o cantitate mică de lichid din sacul amniotic din jurul copilului. Dacă există un nivel ridicat de AFP în lichidul respectiv, înseamnă că pielea din jurul sacului copilului lipsește și AFP s-a scurs în sacul amniotic.

Uneori, spina bifida este diagnosticată după ce se naște copilul - de obicei, dacă mama nu a primit îngrijire prenatală sau ecografia nu a arătat nimic greșit.

Medicul probabil va dori să facă radiografii ale corpului copilului și să facă o scanare prin rezonanță magnetică (RMN), care folosește magneți puternici și unde radio pentru a obține imagini mai detaliate.

Tratament

Medicii pot opera bebeluși când au doar câteva zile sau chiar când sunt încă în uter. Dacă copilul are meningocel, la aproximativ 24 până la 48 de ore după naștere, chirurgul va pune membrana din jurul măduvei spinării la loc și va închide orificiul.

Dacă copilul are mielomeningocel, chirurgul va pune țesutul și măduva spinării înapoi în corpul copilului și le va acoperi cu piele. Uneori, chirurgul va introduce și un tub gol în creierul bebelușului, numit șunt, pentru a împiedica acumularea apei pe creier (numit hidrocefalie). Acest lucru se face și la 24 până la 48 de ore după nașterea copilului.

Uneori, operația poate fi făcută în timp ce copilul este încă în pântec. Înainte de a 26-a săptămână de sarcină, chirurgul intră în pântecele mamei și coase orificiul peste măduva spinării copilului. Copiii care au acest tip de intervenție chirurgicală par să aibă mai puține malformații congenitale. Dar este riscant pentru mamă și crește probabilitatea ca copilul să se nască prea devreme.

După aceste intervenții chirurgicale, pot fi necesare altele pentru a corecta problemele cu picioarele, șoldurile sau coloana vertebrală sau pentru a înlocui șuntul din creier. Între 20% și 50% dintre copiii cu mielomeningocel pot avea, de asemenea, ceva numit legare progresivă, adică atunci când măduva spinării lor se fixează de canalul spinal.(În mod normal, partea inferioară a măduvei spinării plutește liber în canalul rahidian.) Pe măsură ce copilul crește, măduva spinării se întinde, ceea ce provoacă o pierdere a mușchilor și a intestinului sau a problemelor vezicii urinare. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia și asta.

Unele persoane cu spina bifida au nevoie de cârje, bretele sau scaune cu rotile pentru a se deplasa, iar altele au nevoie de un cateter pentru a le ajuta cu problemele de vezică urinară.

Prevenire

Studiile au arătat că administrarea unei multivitamine cu acid folic poate preveni spina bifida și poate reduce șansele bebelușului de a avea aceasta și alte defecte congenitale. Orice femeie care este însărcinată sau care încearcă să rămână însărcinată ar trebui să ia 400 de micrograme pe zi. Dacă aveți spina bifida sau aveți un copil cu spina bifida, ar trebui să luați 4.000 de micrograme pe zi cu cel puțin 1 lună înainte de a rămâne gravidă în primele câteva luni.

Acidul folic se găsește, de asemenea, în legumele de culoare verde închis, gălbenușurile de ou și în unele pâine fortificată, paste, orez și cereale pentru micul dejun.

Recomandat:

Articole interesante
Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?
Citeste mai mult

Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?

Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune de sănătate pe termen lung care vă afectează în principal articulațiile. De obicei, provoacă durere și umflare în multe articulații simultan, adesea la mâini, încheieturi și genunchi. De asemenea, vă poate afecta umerii, dar acest lucru nu este probabil să se întâmple dacă boala dumneavoastră este ușoară, spune Nilanjana Bose, MD, reumatolog cu Lonestar Rheumatology din Houston, Texas.

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă
Citeste mai mult

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă

Medicamentele obișnuite pentru artrita reumatoidă nu funcționează pentru toți cei care suferă de această afecțiune. Unele au efecte secundare supărătoare, cum ar fi un risc crescut de infecție. Iar unele pot fi foarte scumpe. Aceste probleme i-au determinat pe cercetători să caute alte opțiuni de tratament.

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?
Citeste mai mult

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?

În artrita reumatoidă (AR), sistemul imunitar atacă articulațiile și le lasă dureroase, umflate și rigide. Dar RA este mai mult decât o boală articulară. De asemenea, afectează alte părți ale corpului, inclusiv inima. Area de PR aproape că vă dublează riscul de boli de inimă.