Depresia la persoanele în vârstă: simptome, cauze, tratamente

Cuprins:

Depresia la persoanele în vârstă: simptome, cauze, tratamente
Depresia la persoanele în vârstă: simptome, cauze, tratamente
Anonim

Depresia clinică la persoanele în vârstă este frecventă. Asta nu înseamnă că este normal. Depresia târzie în viață afectează aproximativ 6 milioane de americani cu vârsta de 65 de ani și peste. Dar doar 10% primesc tratament. Motivul probabil este că persoanele în vârstă prezintă adesea simptomele depresiei în mod diferit. Depresia la persoanele în vârstă este, de asemenea, frecvent confundată cu efectele bolilor multiple și cu medicamentele folosite pentru a le trata.

Cum diferă depresia la persoanele în vârstă de depresia la adulții mai tineri?

Depresia afectează persoanele în vârstă în mod diferit față de persoanele mai tinere. La persoanele în vârstă, depresia este adesea asociată cu alte boli medicale și dizabilități și durează mai mult.

Depresia la adulții în vârstă este legată de un risc mai mare de boli cardiace și de deces din cauza unei boli. În același timp, depresia reduce capacitatea unei persoane în vârstă de a se reabilita. Studiile pacienților din azilul de bătrâni cu boli fizice au arătat că prezența depresiei crește substanțial probabilitatea decesului din cauza acestor boli. Depresia a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut de deces după un atac de cord. Din acest motiv, este important să vă asigurați că un adult în vârstă de care vă îngrijorează este evaluat și tratat, chiar dacă depresia este ușoară.

Este posibil ca persoanele în vârstă să nu aibă simptomele evidente ale depresiei. În schimb, acestea pot:

  • Simte-te obosit
  • Ai probleme cu somnul
  • Fii morocănos sau iritabil
  • Simțiți-vă confuz
  • Luptați să acordați atenție
  • Nu se bucură de activitățile pe care le făcea înainte
  • Mișcați mai încet
  • Ai o schimbare în greutate sau apetitul
  • Simțiți-vă fără speranță, fără valoare sau vinovat
  • Îndurați durerile
  • Ai gânduri sinucigașe

Folosind o serie de întrebări standard, un medic primar poate verifica dacă există depresie, permițând un diagnostic și un tratament mai bun. Medicii sunt încurajați să verifice în mod obișnuit pentru depresie. Acest lucru se poate întâmpla în timpul unei vizite pentru o boală cronică sau la o vizită de sănătate.

Depresia crește, de asemenea, riscul de sinucidere, în special la bărbații albi mai în vârstă. Rata sinuciderilor la persoanele cu vârsta cuprinsă între 80 și 84 de ani este mai mult de două ori mai mare decât cea a populației generale. Institutul Național de Sănătate Mintală consideră că depresia la persoanele de 65 de ani și peste este o problemă majoră de sănătate publică.

În plus, înaintarea în vârstă vine adesea odată cu pierderea sistemelor de sprijin social din cauza decesului unui soț sau a fraților, a pensionării sau a relocarii. Din cauza schimbărilor în circumstanțele unei persoane în vârstă și a faptului că se așteaptă ca persoanele în vârstă să încetinească, medicii și familia pot rata semnele depresiei. Drept urmare, tratamentul eficient este adesea întârziat, forțând multe persoane în vârstă să se lupte inutil cu depresia.

Cum este insomnia legată de depresia la adulții în vârstă?

Insomnia este de obicei un simptom al depresiei. Studiile au descoperit că insomnia este, de asemenea, un factor de risc pentru o nouă depresie sau depresie care reapare, în special la adulții în vârstă.

Pentru a trata insomnia, experții recomandă uneori evitarea sau reducerea la minimum a benzodiazepinelor (cum ar fi Ativan, Klonopin sau Xanax) sau a medicamentelor „hipnotice” mai noi (cum ar fi Ambien sau Lunesta) care, potrivit Societății Americane de Geriatrie, pot crește riscul de vigilență afectată, depresie respiratorie și căderi.

Experții preferă adesea tratarea insomniei la vârstnici cu hormonul melatonină sau o formulare în doză mică de antidepresiv triciclic doxepin (Silenor). Alte antidepresive cu potențial sedative, cum ar fi Remeron sau trazodona, sunt uneori prescrise pentru ambele scopuri. Ajutorul de somn Belsomra s-a dovedit, de asemenea, eficient și sigur la adulții în vârstă. Dacă nu există nicio îmbunătățire a tulburării de somn sau a depresiei, un psihiatru sau psihofarmacolog poate prescrie alte medicamente, psihoterapie sau ambele.

Care sunt factorii de risc pentru depresia la adulții în vârstă?

Lucrurile care cresc riscul de depresie la persoanele în vârstă includ:

  • A fi femeie
  • A fi singur, necăsătorit, divorțat sau văduv
  • Lipsa unei rețele sociale de sprijin
  • Evenimente stresante din viață

Afecțiunile fizice precum accidentul vascular cerebral, hipertensiunea arterială, fibrilația atrială, diabetul, cancerul, demența și durerea cronică cresc și mai mult riscul de depresie. În plus, acești factori de risc pentru depresie sunt adesea observați la adulții în vârstă:

  • Anumite medicamente sau combinații de medicamente
  • Deteriorarea imaginii corporale (de la amputare, operație de cancer sau atac de cord)
  • Dependență, fie prin spitalizare sau prin nevoie de îngrijire medicală la domiciliu
  • Dizabilitate
  • Istoric familial de tulburare depresivă majoră
  • Frica de moarte
  • Traiul singur, izolare socială
  • Alte boli
  • Tentative anterioare de sinucidere
  • Prezența durerii cronice sau severe
  • Istoric anterioară de depresie
  • Pierderea recentă a unei persoane dragi
  • Abuz de substanțe

Scanariile creierului persoanelor care dezvoltă prima depresie la bătrânețe dezvăluie adesea pete în creier care ar putea să nu primească suficient flux de sânge, despre care se crede că rezultă din anii de hipertensiune arterială. Modificările chimice ale acestor celule cerebrale pot crește probabilitatea depresiei, separat de orice stres al vieții.

Ce tratamente sunt disponibile pentru depresie la adulții în vârstă?

Tratamentele pentru depresie includ medicamente, psihoterapie sau consiliere sau terapie electroconvulsivă sau alte forme mai noi de stimulare a creierului (cum ar fi stimularea magnetică transcraniană repetitivă sau rTMS). Uneori, poate fi utilizată o combinație a acestor tratamente. Opțiunea pe care un medic o poate recomanda depinde de tipul și severitatea simptomelor depresiei, de tratamentele anterioare și de sănătatea generală, printre alți factori.

Cum ameliorează antidepresivele depresia la persoanele în vârstă?

Studiile au descoperit că, în timp ce antidepresivele pot fi utile la adulții în vârstă, este posibil să nu fie întotdeauna la fel de eficiente ca la pacienții mai tineri. De asemenea, riscul de reacții adverse sau potențiale reacții cu alte medicamente trebuie luat în considerare cu atenție. De exemplu, anumite antidepresive mai vechi, cum ar fi amitriptilina și imipramina, pot fi sedative, pot provoca confuzie sau pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când o persoană se ridică. Acest lucru poate duce la căderi și fracturi.

Medicamentele pe care le puteți primi includ:

  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) cum ar fi citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil) și sertralina (Zoloft)
  • Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN), cum ar fi desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymb alta) și venlafaxina (Effexor)
  • Modulatori și stimulatori ai serotoninei (SMS), inclusiv vilazodona (Viibryd) și vortioxetină (Trintellix)
  • Antidepresive atipice, cum ar fi bupropion (Aplenzin, Wellbutrin), mirtazapină (Remeron) și trazodonă (Oleptro ER)
  • Inhibitori de monaminoxidază (IMAO), cum ar fi izocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) și tranilcipromina (Parnate)

Antidepresivele pot dura mai mult pentru a începe să funcționeze la persoanele în vârstă decât la persoanele mai tinere. Deoarece persoanele în vârstă sunt mai sensibile la medicamente, medicii pot prescrie doze mai mici la început. În general, durata tratamentului pentru depresie la adulții în vârstă este mai lungă decât la pacienții mai tineri.

Poate psihoterapia să ajute la ameliorarea depresiei la adulții în vârstă?

Cele mai multe persoane deprimate consideră că sprijinul din partea familiei și prietenilor, implicarea în grupuri de autoajutor și sprijin și psihoterapia sunt utile. Psihoterapia este benefică în special pentru cei care au trecut prin stresuri majore în viață (cum ar fi pierderea prietenilor și a familiei, relocarea domiciliului și problemele de sănătate) sau care preferă să nu ia medicamente și au simptome ușoare până la moderate. De asemenea, este util pentru persoanele care nu pot lua medicamente din cauza efectelor secundare, a interacțiunilor cu alte medicamente sau a altor boli medicale.

Psihoterapia la adulții în vârstă poate aborda o gamă largă de consecințe funcționale și sociale ale depresiei. Mulți medici recomandă psihoterapia împreună cu medicamentele antidepresive.

Când este utilizată terapia electroconvulsivă (ECT)?

ECT poate juca un rol important în tratamentul depresiei la adulții în vârstă. Când persoanele în vârstă nu pot lua medicamente antidepresive tradiționale din cauza efectelor secundare sau a interacțiunilor cu alte medicamente, când depresia este foarte severă și interferează cu funcționarea zilnică de bază (cum ar fi mâncatul, scăldat și îngrijirea) sau când riscul de sinucidere este deosebit de mare, ECT este adesea o opțiune de tratament sigură și eficientă.

Ce probleme afectează tratamentul depresiei la adulții în vârstă?

Stigmatul asociat bolilor mintale și tratamentului psihiatric este și mai puternic în rândul persoanelor în vârstă. Acest stigma poate împiedica persoanele în vârstă să recunoască că sunt deprimate, chiar și pentru ei înșiși. De asemenea, persoanele în vârstă și familiile lor pot identifica în mod greșit simptomele depresiei ca fiind reacții „normale” la stresul vieții, pierderile sau procesul de îmbătrânire.

De asemenea, depresia poate fi exprimată prin plângeri fizice, mai degrabă decât prin simptome tradiționale. Acest lucru întârzie tratamentul adecvat. În plus, este posibil ca persoanele în vârstă deprimate să nu-și raporteze depresia deoarece cred în mod greșit că nu există nicio speranță pentru ajutor.

Adulții mai în vârstă pot fi, de asemenea, dispuși să-și ia medicamentele din cauza efectelor secundare sau a costului. În plus, a avea anumite alte boli în același timp cu depresia poate interfera cu eficacitatea medicamentelor antidepresive. Alcoolismul și abuzul de alte substanțe pot provoca sau agrava depresia și pot interfera cu un tratament eficient. Și evenimentele nefericite de viață, inclusiv moartea familiei sau a prietenilor, sărăcia și izolarea pot afecta, de asemenea, motivația persoanei de a continua tratamentul.

Recomandat:

Articole interesante
Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?
Citeste mai mult

Cum vă afectează artrita reumatoidă (RA) umerii?

Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune de sănătate pe termen lung care vă afectează în principal articulațiile. De obicei, provoacă durere și umflare în multe articulații simultan, adesea la mâini, încheieturi și genunchi. De asemenea, vă poate afecta umerii, dar acest lucru nu este probabil să se întâmple dacă boala dumneavoastră este ușoară, spune Nilanjana Bose, MD, reumatolog cu Lonestar Rheumatology din Houston, Texas.

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă
Citeste mai mult

Neuromodulație pentru artrita reumatoidă

Medicamentele obișnuite pentru artrita reumatoidă nu funcționează pentru toți cei care suferă de această afecțiune. Unele au efecte secundare supărătoare, cum ar fi un risc crescut de infecție. Iar unele pot fi foarte scumpe. Aceste probleme i-au determinat pe cercetători să caute alte opțiuni de tratament.

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?
Citeste mai mult

Artrita reumatoidă și accident vascular cerebral: care este legătura?

În artrita reumatoidă (AR), sistemul imunitar atacă articulațiile și le lasă dureroase, umflate și rigide. Dar RA este mai mult decât o boală articulară. De asemenea, afectează alte părți ale corpului, inclusiv inima. Area de PR aproape că vă dublează riscul de boli de inimă.